Upalne reumatske bolesti

Ankilozantni spondilitis i aksijalni spondiloartritis

Aksijalni spondiloartritis je kronična upalna bolest sakroilijakalnih zglobova i kralježnice. Obuhvaća radiografski oblik (ankilozantni spondilitis, Bechterewljeva bolest) i neradiografski oblik. Vodeći simptom je upalna bol u leđima: postupan početak prije 45. godine, jutarnja ukočenost dulja od 30 minuta, poboljšanje pri aktivnosti i noćna bol u drugoj polovici noći. Bolest često ima znakove i na drugim organima i organskim sustavima, kao što su koža, oko, pluća, crijeva i dr.

Dijagnoza se postavlja prema ASAS kriterijima, na temelju kliničke slike, HLA-B27, CRP-a i MR-a sakroilijakalnih zglobova. Liječenje obuhvaća nesteroidne antireumatike, a kod aktivne bolesti biološke lijekove (inhibitore TNF-a i IL-17) ili JAK inhibitore. Rehabilitacija je trajni dio liječenja: vježbe ekstenzije i pokretljivosti kralježnice te respiratorne vježbe za ekspanziju prsnog koša. Bolest je detaljno opisana u dijelu stranica koje se odnose na upalne reumatske bolesti.

Psorijatični i enteropatski spondiloartritis

Upalno zahvaćanje kralježnice i sakroilijakalnih zglobova uz psorijazu ili upalnu bolest crijeva (Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis), često asimetrično. Rehabilitacija se provodi usklađeno s reumatološkim liječenjem i aktivnošću osnovne bolesti. Bolesti su detaljno opisane u dijelu stranica koje se odnose na upalne reumatske bolesti.

Reumatoidni artritis vratne kralježnice

Zahvaćanje kraniovertebralnog prijelaza s mogućom atlantoaksijalnom nestabilnošću i subaksijalnom subluksacijom. Prije svake mobilizacije liječnik funkcionalnim snimkama procjenjuje stabilnost, a manipulacije su kontraindicirane.

Stanje nakon spondilodiscitisa

Rehabilitacija nakon izliječene infekcije intervertebralnog diska i susjednih kralješaka, bakterijske ili tuberkulozne. Provodi se tek nakon završenog antimikrobnog liječenja i normalizacije upalnih parametara, uz liječnički nadzor.