Kapilaroskopija

Kapilaroskopija je dijagnostička pretraga koja se primjenjuje u reumatologiji, dermatologiji, fizijatriji, neurologiji i mnogim drugim granama medicine kako bi se detaljno, visokom rezolucijom, analizirala mikrocirkulacija na razini kapilara.

Kapilaroskop je aparat kojim direktno vizualiziramo mikrocirkulaciju. U reumatologiji postoji niz bolesti koje zahvaćaju mikrocirkulaciju (kapilare, arteriole i venule). Kapilaroskop omogućava na siguran, bezbolan i vrlo precizan način vizualizirati mikrocirkulaciju do razine analize samih kapilara i dijela krvnih stanica kako prolaze uskim kapilarnim spletom te promjene stijenke kapilara.

Najčešća indikacija za primjenu kapilaroskopije je promjena boje prstiju koja nastaje spontano ili na provokaciju stresom, hladnoćom ili lijekovima. Takav fenomen promjene boje prstiju zovemo Raynaudovim fenomenom, a karakteriziran je promjenom boje prstiju šaka, stopala, uške ili bradavice. U Raynaudovu fenomenu boja se mijenja od plave, bijele do crvene. Trajanje Raynaudova fenomena je varijabilno; fenomen je često bolan, ali ne svaki put i ne kod svake osobe. Postoji primarni Raynaudov fenomen, ali i sekundarni kod upalnih reumatskih bolesti.

Sistemska skleroza je autoimunosna, upalna reumatska bolest nepoznata podrijetla, kod koje dolazi do promjena više tkiva i organa. Kapilaroskopijom možemo uočiti tipične promjene za sistemsku sklerozu, bilo da je riječ o ranim i početnim, aktivnim ili kasnim promjenama. Druge bolesti, kao što su miješana bolest vezivnog tkiva (MCTD), sindromi preklapanja više reumatskih bolesti, kolagenoze, ali i psorijatični artritis, mogu imati promjene u mikrocirkulaciji.

Promjene koje uočavamo opisujemo raznim kategorijama, ali najčešće kao rane fibrotične reakcije, kolaps kapilara, dilataciju, ekstravazaciju eritrocita, mikrovaskularne hemoragije, arborizaciju kapilara, promjenu permeabilnosti, angiogenezu, nekrozu i difuzne promjene. Sistemska skleroza zahvaća osim kože i mnoge druge organe, kao što su bubrezi, pluća, gastrointestinalni sustav i drugi.

Praćenje osoba s mikrocirkulacijskim promjenama važno je provoditi dugotrajno, redovito, sistematično i konzistentno. Kapilaroskopija je sigurna, neinvazivna i bezbolna metoda kojom se promjene mikrocirkulacije na bazi nokta mogu otkriti rano. Tako se, uz kliničku sliku i laboratorijske nalaze, može postaviti ispravna dijagnoza, što ranije započeti liječenje bolesti i izbjeći lokalna i sistemska oštećenja.