Rehabilitacija lakta u sportu

Ozljede lakta čine značajan dio rehabilitacijske medicine kako kod djece tako i kod odraslih. Specifičnosti anatomske strukture gdje se tri kosti međusobno uzglobljuju, uz krvožilne i živčane strukture. Anatomski i funkcionalno donji dio humerusa (nadlaktične kosti) pripada laktu. Distalni humerus (donji dio nadlaktične kosti) izložen je frakturama i dislokacijama, posebno može doći do prijeloma ili avulzije epikondila bilo medijalnog bilo lateralnog. Prijelomi mogu biti intraartikularni ili ekstraartikularni. Druga kost koja sačinjava lakat je palčana kost (radijus) koja u svom proksimalnom dijelu ima glavicu u kojoj se odvija rotacija. Prijelom može biti intraartikularan i multifragmentaran te je u tom slučaju vrlo složena i dugotrajna rehabilitacija.

Treća kost koja sačinjava lakat je ulna (lakatna kost). Prijelomi mogu zahvatiti veći nastavak, koji zovemo olekranon, i manji, koji nazivamo koronoid. Takvi prijelomi onemogućavaju pokrete u laktu prije svega ekstenziju te često zahtijevaju i operativno liječenje. Dislokacije lakta osobito su česte u dječjoj razvojnoj dobi. Monteggieva fraktura je združeni prijelom glavice radijusa i frakture ulne.

Prijelomi dijafize (trupa) podlakatnih kostiju pojedinačno ili obje događaju se pri padu na ispruženu ruku ili kao direktna trauma dijafize kosti su najčešći prijelomi podlaktice. Osteohondritis disekans u području lakta prezentira se kao bolnost, redukcija pokreta i oteklina. Čest uzrok su ozljede u sportu, a otkriva se liječničkim pregledom i postavljanjem sumnje odnosno diferencijalne dijagnoze dakle klinički pregled, RTG, nadopunjujemo MRI. Ozljede mekih tkiva u području lakta i združenih funkcionalnih područja nadlaktice, podlaktice i šake. Trauma tetive bicepsa nastaje nakon djelovanja grube sile, ali i kao mikrotraumatska lezija uzrokovana repetitivnim pokretima. Uloga kliničkog pregleda liječnika, dijagnostičkog ultrazvuka i magnetske rezonancije je od posebne važnosti. Rehabilitacijski proces bit će prilagođen svakoj individualnoj potrebi. Ozljede mišića i tetive tricepsa u području ramena i lakta mogu biti združene s promjenama na entezama i olekranonu.

Ekstenzori i fleksori podlaktice i šake vezuju se za lakat odnosno epikondile, tako se zajedničko hvatište ekstenzora nalazi na lateralnom epikondilu, dok je zajedničko hvatište fleksora na medijalnom epikondilu. Lakat okružuju i ligamentarne strukture medijalni i lateralni kolateralni ligament, dok glavicu radijusa okružuje anularni ligament važan u stabilizaciji i funkciji rotacije podlaktice i šake u laktu. Tumor lakta i infekcije obradit ćemo u zasebnim cjelinama. Upalne zglobne bolesti artritisi, entezitisi ili degenerativne promjene zgloba lakta u sklopu osteoartritisa, sekundarnog artritisa i drugih vrsta artropatija osim kod traume, mogu biti dio metaboličkih stanja ili posljedica infekcije.

U sportu posebnu pažnju posvećujemo kanalikularnim sindromima na mjestima gdje živčane i vaskularne strukture dolaze u bliske odnose s ostalim strukturama ili se nalaze u površinskim strukturama te su izložene direktnoj traumi. U žljebu ulnarnog živca na humerusu ulnarni je živac izložen ozljedama s posljedičnom kliničkom slikom i distalno od mjesta ozljede u području šake, odnosno 4. i 5. prsta. Medijalni živac osim u području karpalnog kanala na razini ručnog zgloba može biti komprimiran u području gornjeg dijela podlaktice i lakta. Radijalni živac također može biti ozlijeđen duž svog toka.