Stanja nakon operacije, prijelomi i ozljede

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Postoperativna rehabilitacija provodi se nakon mikrodiscektomije, dekompresije (laminektomije, foraminotomije), spondilodeze slabinske kralježnice, prednje cervikalne discektomije i fuzije (ACDF) ili ugradnje umjetnog diska, stabilizacije prijeloma, vertebroplastike ili kifoplastike te korekcije skolioze.

Liječnik određuje opseg i dinamiku opterećenja prema vrsti zahvata, uputama operatera i fazi cijeljenja, osobito kod fuzije, te prati neurološki status i bol. Rehabilitacija se provodi u fazama: zaštita operiranog segmenta i edukacija o ergonomiji, postupno vraćanje pokretljivosti, stabilizacija i jačanje mišića trupa te povratak radu i sportu. Perzistentna ili nova bol nakon operacije zahtijeva ponovnu dijagnostičku obradu, a ne samo nastavak terapije.

Prijelom kralješka

Najčešći su osteoporotski kompresivni prijelomi, koji nastaju nakon minimalne traume ili spontano, najčešće na torakolumbalnom prijelazu. Traumatski prijelomi nastaju nakon pada s visine ili prometne nezgode.

Liječnik procjenjuje stabilnost prijeloma i neurološki status na temelju RTG-a, CT-a i MR-a, koji pokazuje biološke faze prijeloma. Kod osteoporotskog prijeloma obavezno se traži uzrok denzitometrijom i laboratorijskom obradom, a isključuje se patološki prijelom kod multiplog mijeloma ili metastaza. Konzervativno liječenje obuhvaća analgeziju, ortozu po indikaciji, ranu mobilizaciju, vježbe za ekstenzore trupa i prevenciju padova. Nakon osteoporotskog prijeloma obavezno je i liječenje osteoporoze, jer je takav prijelom najjači pokazatelj rizika za novi. Liječnik specijalist fizijatar propisat će vam lijekove za adekvatno cijeljenje i sprječavanje daljnjeg gubitka kosti. Lijekovi iz skupine osteoanabolika i antiresorptivnih lijekova pomažu u prevenciji novih fraktura.

Trzajna ozljeda vrata

Ozljeda mekih tkiva vratne kralježnice mehanizmom ubrzanja i usporavanja, najčešće u prometnoj nezgodi, razvrstana prema Quebečkoj klasifikaciji (WAD 0–IV). Liječnik isključuje prijelom i nestabilnost, a rehabilitacija rano vraća pokretljivost i sprječava kronifikaciju. Trzajna ozljeda vrata često je područje sudskomedicinske ekspertize.

Spondiloliza kod mladih sportaša

Stres-prijelom luka kralješka (pars interarticularis), najčešće donjih slabinskih kralježaka, i to L5, kod sportova s ponavljanom ekstenzijom i rotacijom. Dijagnoza se postavlja MR-om ili CT-om, a liječnik određuje razdoblje rasterećenja i postupni povratak sportu.

Ozljeda kralježnične moždine

Traumatsko ili netraumatsko oštećenje moždine s potpunim ili nepotpunim neurološkim deficitom, razvrstano prema ljestvici ASIA (AIS A–E). Dugotrajna rehabilitacija usmjerena je na samostalnost, prevenciju komplikacija i odabir pomagala.