Kada bol u leđima nije samo kralježnica

Bol u leđima može biti prvi znak infekcije, zloćudne bolesti, prijeloma, upalne bolesti ili bolesti unutarnjih organa. Zato liječnik prije rehabilitacije traži znakove upozorenja:

• poremećaj mokrenja ili stolice i utrnulost u području međice, prepone i unutrašnjeg dijela bedara, koji upućuju na sindrom kaude ekvine

• progresivnu slabost nogu ili ruku

• vrućicu, noćno znojenje ili neobjašnjiv gubitak težine

• noćnu bol koja ne popušta mirovanjem

• zloćudnu bolest u anamnezi, imunosupresiju ili dugotrajnu kortikosteroidnu terapiju

• početak boli prije 20. ili nakon 55. godine bez jasnog uzroka

Na temelju nalaza liječnik po potrebi upućuje na hitnu obradu, slikovnu dijagnostiku ili drugog specijalista. Među uzrocima koje isključuje su spondilodiscitis, epiduralni apsces, tuberkulozni i brucelozni spondilitis, metastaze, multipli mijelom, osteoid osteom i tumori kralježnične moždine.

Herpes zoster

Reaktivacija virusa varicella-zoster u ganglijima stražnjih korijena, najčešće u torakalnim dermatomima. Dermatomska bol može nekoliko dana prethoditi osipu, pa se zamjenjuje s radikulopatijom, prijelomom ili visceralnom boli. Antivirusnu terapiju treba započeti unutar 72 sata od pojave osipa, a postherpetička neuralgija liječi se lijekovima za neuropatsku bol i blokadama.

Hemangiom kralješka

Najčešća benigna novotvorina kralježnice, prisutna kod značajnog broja odraslih, obično kao slučajan nalaz na MR-u. Liječnik ga na temelju slikovnih obilježja razlikuje od metastaze i multiplog mijeloma. Tipičan hemangiom nije kontraindikacija za rehabilitaciju, a agresivni oblik upućuje se na vertebroplastiku, radioterapiju ili kirurško liječenje.