Rehabilitacija šake i ručnog zgloba u sportu

Šaka je efektorni organ te njome najviše i najefikasnije komuniciramo s okolinom. Distalni dio ruke zahvaćen je kod niza bolesti te iskusni fizijatar i reumatolog posvetit će joj uvijek posebnu pažnju, jer već vizualno šaka pokazuje o kakvoj patologiji se radi ili upućuje na mogući uzrok. Neke ozljede šake i ručnog zgloba, odnosno distalnog dijela radijusa i ulne su toliko tipične da se upravo tako i zovu (tipična fraktura radijusa – fractura radii loco typico), druge pak opisujemo po autorima koji su ih klasificirali kao što je Collesova fraktura distalnog radijusa.

Reverzna fraktura u odnosu na Collesovu frakturu nazvana je Smithova. Prijelomi radijalnog stiloida nazivamo Bartonova fraktura. Chauffeurova fraktura je intraartikularni prijelom radijusa.

Rehabilitacija je specifična za svaku od tih ozljeda pa tako u odnosu na dob starije osobe imaju smanjenu kvalitetu kosti te je neophodno liječiti i osteoporozu. Ozljede čunaste (lađaste) kosti skafoida poradi specifične vaskularne opskrbe nešto teže cijele, ali i funkcija palca pridonosi otežanom i zahtjevnom rehabilitacijskom procesu. Klinička slika prilikom pregleda uz specifične makro snimke skafoida ili CT odnosno MRI ručnog zgloba i šake nužne su kako bi se otkrio prijelom. Ponekad ih moramo načiniti višekratno kako bi proces rehabilitacije bio adekvatan.

Prijelomi ostalih karpalnih kostiju bilo pojedinačno bilo združeno s ostalim ozljedama, metakarpalnih kostiju ili kostiju prstiju obično zahvaćaju i mekotkivne ligamentarno-mišićne strukture. Česte su frakture otrgnuća (avulzije) na prstima šake. Ozljede ekstenzora prstiju šake bilo dubokih bilo površnih otkrivaju se već kliničkim pregledom fizijatra. Posebne anatomske strukture koje nazivamo okovi (lat. vinkuli, eng. pulley) koje se nalaze s palmarne strane šake mogu biti zahvaćene traumatskim, ali i upalno-degenerativnim procesima. Svaki prst ima 5 prstenastih (anularnih) i 3 ukrižena okova.

Prstenaste (anularne) označavamo slovom A 1-5 i križne označavamo slovima C 1-3. U Poliklinici Faktor Zdravlje dijagnostika i liječenje funkcije šake ima posebno važno mjesto zbog raznovrsnosti patologije u fizijatriji i reumatologiji.

Samo neke od diferencijalno dijagnostičkih mogućnosti kao na primjer ganglijske ciste koje su po prirodi dobroćudne tvorbe, ali i neke patološke promjene koje imaju loše prognostičke ishode zahtijevaju dijagnostiku, liječenje i praćenje. Primjerice artropatije, avaskularne nekroze, kanalikularni sindromi u području šake kao što je sindrom karpalnog kanala važan za medijalni živac ili Guyonov kanal važan za ulnarni živac. Triangularni fibrokartilaginozni kompleks je hrskavično-tetivna tvorba u medijalnom (ulnarnom) dijelu ručnog zgloba koja je vrlo važna u funkciji ručnog zgloba i šake.