Osteoartritis (OA) / degenerativna bolest zgloba

Tipični simptomi:

Bol mehaničkog tipa, jutarnja ukočenost <30 min, slabija propriocepcija i snaga. Lokacije: koljeno, kuk, CMC1 šake( baza palca), DIP/PIP prstiju, fasetni zglobovi kralježnice.

Fizikalna medicina i rehabilitaicja ( fizijatrija) analizira:

bol, kontrakture, smanjena izdržljivost i hodnu brzinu, rizik padova, planira i provodi dijagnostičku obradu, liječenje i dugoročnu kontrolu.

Liječenje:

uključuje edukaciju & samoupravljanje; dnevnik aktivnosti.

Vježbe:

2–3×/tjedno jačanje (posebno kvadriceps/abduktori kuka), ROM, euromuskularne/proprioceptivne, aerobno (brzo hodanje/ergometar/plivanje); vodeni programi

Tjelesna masa:

cilj redukcija 5–10% kod OA koljena/kuka.

Pomagala/ortoze:

štap kontralateralno, ortoze, CMC1 ortoza, ulošci po potrebi.

Fizikalne metode:

toplina/hladnoća, TENS i druge

Farmakoterapija:

topikalni NSAID prvo; oralni NSAID uz gastro/renalni oprez; duloksetin (OA koljena, kod centralizirane boli); kapsaicin topikalno; kratkotrajno intraartikularno kortikosteroid kod sinovitisa. Hijaluronat/PRP – selektivno

Proceduralno:

radiofrekventna ablacija genikularnih živaca (odabrani bolesnici s OA koljena).

Operativno:

mehanička blokada, progresija deformiteta ili teška funkcijska ograničenja unatoč optimalnoj konzervativnoj terapiji ≥3–6 mj.

Oprez/kontraindikacije:

osteoporoza (prilagoditi opterećenje), aktivna sinovijalna iritacija (izbjegavati teže aktivnosti), cervikalna/lumbalna OA – bez agresivnih manipulacija; komorbiditeti (KVB, CKD) pri izboru analgezije.