Kapilaroskopija

Kapilaroskopija je neinvazivna metoda pregleda periungvalnih kapilara (baza nokta). Omogućuje uvid u mikrocirkulaciju i pomaže u ranoj detekciji sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Kapilaroskopija je brza, bezbolna i neinvazivna dijagnostička metoda s važnom ulogom u ranom otkrivanju sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Za koje dijagnoze

Koristi se kod: Raynaudovog fenomena (primarni/sekundarni), sistemske skleroze (SSc), dermatomiozitisa/polimiozitisa, MCTD-a, SLE-a, rjeđe kod psorijatičnog artritisa i vaskulitisa. Također ima ulogu u diferencijalno-dijagnostičkoj obradi i fizijatriji (npr. kod atipičnih bolnih sindroma).

Što se vidi (nalaz ukratko)

Procjenjuje se gustoća kapilara (obično 7–12/mm), prisutnost megakapilara, mikrohemoragija, avaskularnih zona, neoangiogeneze i tortuoziteta. Uredan nalaz uključuje pravilne “U”-petlje bez krvarenja i gubitka kapilara.

Koliko često kontrolirati

Uredan nalaz & primarni Raynaud: svakih 12–24 mjeseca
Patološki nalaz / visoki rizik: svakih 3–6 mjeseci
Aktivna SSc / IIM: svakih 2–3 mjeseca

Kapilaroskopija je dijagnostička pretraga koja se primjenjuje u reumatologiji, dermatologiji, fizijatriji, neurologiji i mnogim drugim granama medicine kako bi se detaljno visokom rezolucijom analizirala mikrocirkulacija na razini kapilara.Kapilaroskop je aparat kojim direktno vizualiziramo mikrocirkulaciju. U reumatologiji postoji niz bolesti koji zahvaćaju mikrocirkulaciju kapilare, arteriole i venule, kapilaroskop omogućava na siguran, bezbolan i vrlo preciozan način vizualizirati mikrocirkulaciju do razine analize sama kapilara i dijela krvnih stanica kako prolaze uskim kapilarnim spletom, te promjene stijenke kapilara.Najčešća indikacija za primjenu kapilaroskopije je promjena boje prstiju koja nastaje spontano ili na provokaciju stresom, hladnoćom ili lijekovima. Takav fenomen promjene boje prstiju zovemo Raynaudov fenomen karakteriziran je promjenom boje prstiju šaka, stopala, uške ili bradavice. U Raynaudovu fenomenu boja se mijenja od plave, bijele do crvene. Trajanje Raynaudova fenomena je varijabilno, često bolno, ali ne svaki puta i ne kod svake osobe. Postoji primarni Raynaudov fenomen, ali i sekundarni kod upalnih reumatskih bolesti.Sistemska skleroza je autoimunosna, upalna reumatska bolest nepoznata podrijetla, kod koje dolazi do promjena više tkiva i organa. Kapilaroskopije možemo uočiti tipične promjene za sistemsku sklerozu bilo da je riječ o ranim, početnim do aktivnih ili kasnih promjena. Druge bolesti kao što su MCTD, sindromi preklapanja više reumatskih bolesti, kolagenoze ali i psorijatički artritis mogu imati promjene u mikrocirkulaciji.Promjene koje uočavamo opisujemo raznim kategorijama ali najčešće kao rane fibrotične reakcije, kolaps kapilara, dilatacija, ekstravazacija eritrocita, mikrovaskularne hemoragije, arborizacija kapilara, promjena permeabilnosti, angiogeneza, nekroza i difuzne promjene. Sistemska skleroza zahvaća osim kože i mnoge druge organe kao što su bubrezi, pluća, gastrointestinalni sustav i mnoge druge.Praćenje osoba s mikrocirkulacijskim promjenama je važno dugotrajno, redovito, sistematično i konzistentno. Kapilaroskopija je nezamjenjiva sigurna točna metoda koja rano otkriva promjene mikrocirkulacije kako bi se osoba mogla liječiti.

Preporuka za pacijente prije kapilaroskopije

Dođite bez laka, gela ili akrila (skinuti barem 10 dana prije); ne uređivati kožicu i ne raditi manikuru 7 dana prije.
Na dan pregleda: bez kreme/ulja 2 h, bez nikotina i kofeina 2–4 h.
Izbjegavajte hladnoću i mikrotraume oko nokta uoči pregleda.
Ne prekidajte lijekove sami; eventualni “wash-out” vazoaktivnih lijekova dogovara se s liječnikom (NSAID-antireumatici obično ne smetaju).
Pregled je neinvazivan i bezbolan, traje oko 10–15 min nakon kratke aklimatizacije.
Kontrole: uredan nalaz/primarni Raynaud 12–24 mj; patološki/ANA+ 6–12 mj; aktivna SSc/IIM 3–6 mj.