Ekstrasistole
Ekstrasistole su prijevremeni otkucaji srca koji nastaju kada se električni impuls pojavi ranije nego što bi trebao. Pacijenti ih najčešće opisuju kao „preskakanje”, „kratki udarac”, „zastoj” ili neugodan osjećaj u prsima. Iako mogu biti uznemirujuće, u velikom broju slučajeva ekstrasistole su bezopasne i ne ukazuju na ozbiljnu srčanu bolest.
Postoje dvije osnovne vrste ekstrasistola — atrijske i ventrikularne. Atrijske nastaju u pretklijetkama i uglavnom su bezopasne. Ventrikularne nastaju u klijetkama i najčešće su također benigne, ali u slučaju da su učestale ili praćene drugim simptomima, može biti potrebna daljnja obrada.
Ekstrasistole se mogu pojaviti u zdravom srcu, ali i u sklopu stanja poput povišenog krvnog tlaka, bolesti zalistaka, poremećaja rada štitnjače, anemije ili poremećaja elektrolita. Mogu se pojačati nakon konzumacije kofeina, alkohola, nikotina i energetskih napitaka te u razdobljima stresa, umora ili nedostatka sna. Vrlo su česte i u žena tijekom perimenopauze i menopauze, kada hormonske promjene i oscilacije autonomnog živčanog sustava mogu povećati osjetljivost srca i potaknuti pojavu prijevremenih otkucaja. Kod nekih osoba javljaju se bez jasnog uzroka i ne znače prisutnost srčane bolesti.
Simptomi ovise o osjetljivosti pojedinca. Neki ih uopće ne osjećaju, dok drugi primjećuju povremene ili učestale epizode preskakanja, osobito u mirovanju ili prije spavanja. Ekstrasistole rijetko uzrokuju ozbiljne simptome, ali mogu biti praćene osjećajem nelagode, kratkom zaduhom ili tjeskobom zbog subjektivno neugodnog osjećaja u prsima.
Dijagnoza se najčešće postavlja EKG-om, no kako su ekstrasistole često povremene, za potpunu procjenu obično je potrebno 24-satno ili produljeno Holter praćenje. Ako su ventrikularne ekstrasistole učestale, praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolom u prsima, izraženom zaduhom ili ako se naglo pogoršavaju, preporučuje se dodatna kardiološka obrada.
Liječenje ovisi o uzroku i intenzitetu tegoba. Kod većine pacijenata dovoljno je izbjegavati poznate okidače, smanjiti stres, regulirati san i korigirati eventualne metaboličke ili hormonske poremećaje. Ako su ekstrasistole vrlo učestale ili izraženo simptomatske, mogu se propisati beta-blokatori ili po potrebi učiniti dodatna obrada. U rijetkim slučajevima ekstremno učestalih ventrikularnih ekstrasistola koje utječu na funkciju srca razmatra se i kateterska ablacija.
