Pon. - Pet. 08:00 - 20:00
  Dogovorite termin : 01 37 37 333 099 37 37 333

All Posts in Category: Reumatologija

Reumatologija

Reumatologija se bavi upalnim bolestima koštano-zglobnog sustava. Reumatske bolesti, osim kostiju i zglobova, zahvaćaju i unutarnje organe kao što su pluća, bubrezi, koža, probavni sustav, mozak i oči. Rano otkrivanje upalnih reumatskih bolesti ključno je u njihovom liječenju. Svaka oteklina zglobova, crvenilo, zakočenost u zglobu koja se ne može povezati s traumom nužno nas upućuje na isključenje upalne reumatske bolesti.

Reumatske bolesti imaju svoju nasljednu osnovu te se povezuju s određenim genima i glavnim sustavom tkivne kompatibilnosti (HLA- humani leukocitni antigeni). Stres, bakterije, virusi, kao i pušenje mogu pokrenuti imunološki proces koji tada aktivira stanice koje napadaju zglobove, odnosno zglobne ovojnice, hrskavicu, pripoje kostiju-tetiva i mišića (tzv. enteze) i krvne žile gotovo svih organa.

Ako imate oteklinu zglobova, ako imate kožne promjene, jutarnju zakočenost u šakama i križima, ako imate noćne bolove javite se reumatologu ili fizijatru, on će nakon pregleda i uvida u vaše stanje ordinirati reumatološke i imunološke pretrage, dati lijekove prvog izbora u takvim stanjima te na osnovu pretraga uključiti najbolje lijekove za vaše stanje.

Osim lijekova potrebni su i prirodni pripravci kojih u našoj okolini iz hrane imamo u izobilju, ali često zaboravimo na njih u žurbi i stresu. Vježba je neophodna kako bi smanjili stres i poboljšali kondiciju i sastavni je dio liječenja.

Specijalist reumatolog i fizijatar najbolji su izbor kod dijagnostike i liječenja upalnih reumatskih bolesti, a fizioterapeuti i kineziolozi medicinskog centra Faktor zdravlje pomoći će vam da ustrajete u vježbama i smanjite bolnost i ograničenje pokreta. Ranim otkrivanjem i liječenjem postiže se remisija i kontrola upalne reumatske bolesti kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, reaktivni artritisi, vaskulitisi i druge upalne reumatološke bolesti.

Opširnije

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) najčešći je autoimuni artritis. Uzrok je kada imunološki sustav (obrambeni sustav tijela) ne radi ispravno. RA uzrokuje bol i otekline zglobova, osobito ruku i stopala. Liječenjem RA mogu se zaustaviti bolovi i otekline zglobova. Liječenje također sprječava oštećenje zglobova. Rano liječenje će dati bolje dugoročne rezultate.

Redovita aktivnost niskog intenziteta, kao što su hodanje i vježbe, povećavaju snagu i izdržljivost mišića. Liječenje lijekovima i vježbanje poboljšava vaše cjelokupno zdravlje i smanjuje oštećenje zglobova. Istraživanja pokazuju da se osobe, koje se rano uključe u liječenje RA, osjećaju bolje i vode aktivniji život. Osobe koje svakodnevno provode kineziterapiju te fizikalne terapije imaju manju vjerojatnost da će imati oštećenja zglobova. Važno je dobiti pomoć reumatologa. Reumatolog je liječnik koji liječi artritis i autoimune bolesti. Postoje bolesti koje nalikuju RA i bolesti s kojima se RA preklapa.

Važno je dobiti ispravnu dijagnozu bez nepotrebnog testiranja. Reumatolog će vam pomoći u liječenju.

Obratite se s povjerenjem reumatologu u Faktoru zdravlje!

Opširnije

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis je vrlo česta dijagnoza koja se javlja s i bez kožne psorijaze. Psorijaza je kožna autoimuna bolest koja napada zglobove, ali i ostale organe. Klinička slika je različita od reumatoidnog artritisa, asimetrično napada zglobove, javlja se fenomen daktilitisa, dakle upala ne samo zgloba nego i periartikularnih (okolo-zglobnih) tkiva.

Potrebno je potražiti psorijazu ne samo na tipičnim mjestima kao što su laktovi i koljena, nego i u vlasištu, stopalima, a nije rijetko da se psorijaza nađe i u pupku ili glutealnoj brazdi. Artritis se ponekad može pojaviti i prije psorijaze, tada se dijagnoza uspostavlja vrlo teško te samo iskusni reumatolozi posumnjaju i na psorijatični artritis. Psorijatični artritis spada u seronegativne artritise. To znači da ne nalazimo pozitivne reuma faktore, ali može se naći povišena sedimentacija eritrocita i povišen C reaktivni protein. Tipizacijom humanih leukocitnih antigena nađu se češće lokusi B27 i B35, ali i neki drugi.

Radiološka slika ima svoje specifičnosti te je važna i RTG obrada, onda kada dijagnoza ostaje upitna potrebna je magnetska rezignacija. Ultrazvuk zglobova korisno je sredstvo za dijagnostiku i praćenje, osobito uz power dopler tehniku koja pokazuje mikrovaskularizaciju i značajan je znak aktivne upale. Liječenje psorijatičnog artritisa nužno je i sistemsko i lokalno. Lokalno tretiramo psorijazu dok zglobnu bolest tretiramo medikamentima, ponajprije metotreksatom i leflunomidom, te biološkim lijekovima.

Nezaobilazni su i nesteroidni antireumatici kao što su ibuprofen, diklofenak, etorikoksib, celekoksib i drugi. U lakšim slučajevima bolesti koja ima miran i spori tijek oni su jedini lijek. Od davnine se primjenjuju i ljekovita blata i derivati nafte, tzv. mastika, ali s ograničenim učinkom. Sunce i more također ima blagotvoran učinak, ali s visokim oprezom radi štete koju čine UV zrake i posljedice koje iz toga proizlaze.

Kao što vidite liječenje je kompleksno, a uz specijaliste reumatologa i fizijatra potrebna je suradnja pacijenta kako bi se rano prepoznala pogoršanja bolesti. Nerijetko su u podlozi upalna bolest crijeva ili glutenska enteropatija-celijakija. Zanimljivo je da je u kriterije za dijagnozu uključena i činjenica da se rizik povećava ako je u obitelji i srodnicima zabilježena kožna psorijaza.

U Poliklinici Faktor zdravlje dijagnosticiramo, liječimo i pratimo psorijatični artritis.

Opširnije

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni-ankilozirajući spondilitis ili Morbus Bechterew upalna je reumatska bolest koja zahvaća kralježnicu i zglobove. Češća je u muškaraca, započinje često u području sakroilijakalnih zglobova te se postepeno širi i prema ostalim zglobovima. Seronegativnost znači da nisu pronađeni pozitivni reuma faktori. Humani leukocitni antigeni čvrsto su vezani za HLA B27 antigen te ako je on prisutan značajno raste rizik razvoja bolesti. Zahvaćenost sakroilijaklnih zglobova upućuje na ovu bolest.

Jutarnja zakočenost, bolnost leđa koja budi iz sna, bez znakova zahvaćenosti živaca. Učinak antireumatika je ujedno i klinički test. Jako dobar učinak ukazuje upravo na ankilozirajući spondilitis.

Inzistiranje za pregled oka, kože, pretrage na bolesti crijeva, respiratornog i urinarnog trakta nužne su kako bi se procijenio eventualni izvor, ali i stas bolesti. Potrebno je isključiti i infektivne bolesti ako što infekcija klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i H pylori, HIV i dr.

Lijekovi su manje učinkoviti kod aksijalne zahvaćenosti, bolest modificirajući lijekovi DMARD, biološki lijekovi su se pokazali vrlo učinkovitima te brzo dovode do remisije bolesti. MRI kralježnice odnosno sakroilijakalnih zglobova pomaže nam u dijagnostici i praćenju liječenja.

Ključne značajke:
-sakroileitis i entezoitis
-RF negativnost, ANA negativnost
-HLA B27 povećava rizik

U Poliklinici Faktor zdravlje bavimo se dijagnostikom, liječenjem i rehabilitacijom ankilozirajućeg spondilitisa.

Opširnije

Seronegativne spondiloartropatije i seronegativni spondiloartritisi

U sklopu seronegativnih spondiloartritisa i spondiloartropatija imamo puno bolesti među ostalim:
Ankilozantni spondilitis (Spondylitis ankylosans) Psorijatični artritis (Arthritis psoriatica), SAPHO sindrom
Artritisi povezani s upalnim bolestima crijeva ulceroznim kolitisom ( Colitis ulcerosa) i Kronovom bolest ( Morbus Crohn ); Reaktivni arthritis (Arthritis reactiva );

Opširnije

Polimijalgija reumatika

Polimijalgija reumatika je upalna reumatološka bolest koja se prezentira ukočenošću, slabosću i bolnosti ramenog i zdjeličnog obruča uz visoku sedimentaciju eritrocita i CRP. Usko je povezana s temporalnim vaskulitisom koji zahvaća krvne žile vrata, glave i luka aorte, a kao posljedicu izaziva ishemiju, moždani inzult, trombozu očne arterije.

Simptomi su nespecifični uz glavobolju, obično jednostranu. Češća je u osoba starije životne dobe te se ponekad pojavljuje sezonski što upućuje da u patogenezi ima utjecaj i neki vanjski infektivni činitelj, ali kako je riječ o multifaktorskoj bolesti ni drugi činitelji se ne mogu isključiti, osobito njihov međuodnos. Pacijent se otežano ustaje iz stolice, otežano se diže iz čučnja, teškoće su izražene kod podizanja ramena.

Liječenje kortikosteroidima je nužno, uvodi se metotreksat kao šparajući lijek ako se moraju prepisati visoke doze glukokortikoida. Noviji lijekovi iz biološke grupe kao što je anaktirna blokator interleukina, pokazala se vrlo djelotvornom. Kad bolest uđe u remisiju barem dvije godine je potrebno pratiti prije nego se pokuša ukinuti lijek.

Ključne značajke:
-bol i ukočenost ramenog i zdjeličnog obruča
-starije osobe
-konstitucijski simptomi
-artritis
-povišena sedimentacija
-temporalni arteritis

Praćenje upalnih reumatskih bolesti ključan je čimbenik u liječenju, zatim pomna kontrola pacijentovih simptoma, laboratorijskih nalaza i slikovnih metoda kao što su rendgen, ultrazvuk i magnetska rezonancija čime pratimo morfološke promjene na zahvaćenom tkivu, organu ili organskim sustavima.

Opširnije

Osteoartritis / artroza

Osteoartritis/artroza bolest je koja zahvaća zglobove. Najčešća je degenerativna bolest zglobova koja ima i svoju upalnu komponentu. Kada govorimo o zglobu onda mislimo na zglobnu hrskavicu i priležeću kost-subhondralnu kost koje čine jednu cjelinu. Hrskavica nema krvnih žila nego se hrani iz subhondralne kosti i sinovije.

Osteoartritis zahvaća i rubove kostiju, zglobnu čahuru, a posljedično i mišiće. Kosti se postepeno deformiraju, javljaju se koštani izdanci osteofiti, a u dekompenziranom stanju javlja se zglobni izljev. Zglobni izljev je potrebno punktirati-artrocenteza, evakuirati upalni zglobni sadržaj i instalirati lijek koji prije svega smanjuje upalnu komponentu. U mirnoj fazi potrebno je dati viskosuplemenete kao što su Hyalgan, Synvisc, Synocrom koji se razlikuju u molekularnoj težini, podrijetlom samog lijeka ( životinjskog i biofermentacijskog podrijetla) hijaluronske kiseline.

Lijekovi se daju u tjednim ili mjesečnim intervalima u odnosu na procjenu stanja hrskavice i samog pacijenta. Ako navedene mjere ne zadovoljavaju pristupa se predoperativnoj pripremi bilo da se planira artroskopija ili ugradnja totalne ili parcijalne endoproteze.

Rasterećenje zgloba ortozom, štakom ili štapom je ponekad nužno, te ispravna škola hoda koja se može u poliklinici Faktor zdravlje lako i brzo naučiti.

Uzimanje antireumatioka-NSAR i opioida u kontroli bolne komponente, ali i upale mora biti pod strogom kontrolom liječnika.

Fizikalne terapije u akutnoj fazi su dominantno statičke vježbe i vježbe rasterećenja, dok se bolnost ne smiri i poveća opseg pokreta. Tada pristupamo aktivnim ili aktivno potpomognutim vježbama.

Procedure kao što su iontoforeza – primjena galvanske struje i sonoforeza -primjene ultrazvuka i lijeka, pomažu da se lokalno dobije aktivna koncentracija lijeka. Osteoartritis zahvaća koljena, kukove, ali i šake i kralježnicu, specifičnog rasporeda zahvaćenosti zglobova i zglobnih eteza, takozvani zglobni uzorak govori u prilog razvoja upalne, degenerativne ili metaboličke bolesti kostiju i zglobova

Novije tehnologije i preparati kao što su ekstrakti krvi, matičnih stanica suvremeni su načini liječenja te se primjenjuju u poliklinici Faktor zdravlje.

Opširnije

Giht

Giht ili urični artritis metabolička je bolest kostiju i zglobova, ali ujedno i cijelog tijela te je neovisan faktor kardiovaskularnog rizika. Stari naziv podagra u kojem je primarno zahvaćen bazalni zglob palaca (metatarzofalangealni zglob) obično je prva prezentacija bolesti.

Bolest može zahvatiti i gležanj, koljeno, ali i lakat i šake, a u neliječenim slučajevima nastaju nakupine urata-mokraćne kiseline takozvani tofi koji se ponekad mogu kao kreda probijati kroz kožu.

Sam napad nastaje naglo i obično iz čista mira, ali ga mogu isprovocirati hladnoća, toplina, gladovanje i žeđ. Zglob je crven, izrazito bolan i otečen, koža se nakon nekoliko dana može ljuštiti, sam napad traje nekoliko dana (obično 3-7) te se bolest postepeno povuče uz lijekove ili bez njih. Neliječena bolest vodi u česte napade nakupine mokraćnih kamenaca, ali i povećani rizik za nastanak infarkta miokarda i drugih vaskularnih zbivanja.

Lijekovi starije generacije kao što su alopurinol i moderniji kao što je febuksostat pokazali su se dobrim i relativno sigurnim uz strogu kontrolu liječnika specijaliste i redovito mjerenje razine urata-mokraćne kiseline u serumu. Kortikosteroidi u akutnoj fazi su odlično rješenje, ali dugoročno nisu optimalni, neki biološki lijekovi kao što je anakirna blokator IL1 te enzimi urikaza ili stari lijekovi kao što su kolhicin i probenicid te benzbromaron i dalje su u nekim zemljama prihvaćeni način liječenja. Radiološki se također vide specifične promjene na zglobovima i kostima.

Ključne značajke:
-giht je najčešći upalni artritis kod muškaraca iznad 40 godina
-ne javlja se kod žena prije menopauze
-hiperuricemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi je povezana s debljinom i metaboličkim sindromom)
-dijetetske mjere i promjena stila života nužne su u kontroli bolesti i prevenciji napada
-reumatolog uvijek razmišlja o gihtu i ako je razina mokraćne kiseline uredna te se to događa u gotovo trećini slučajeva
-združene bolesti (komorbiditeti), narušena jetrena i bubrežna funkcija također se moraju kontrolirati kako bi razina mokraćne kiseline bila što niža

Opširnije
+385 1 3737 333